Anàlisi de les enquestes realitzades als usuaris i al personal sanitari, sobre una nova bossa per a la recollida d'orina a la micció
Introducció amb tema propòsit o objectiu
- Els albors de la història l’espècie humana mancava de control dels esfínters. Aquest control va comportar una radical millora en allò estètic i social, però sobretot en allò higiènic – sanitari. Això va portar la problemàtica d’haver de retenir-se, fins arribar al lloc adequat per poder alleujar les seves necessitats fisiològiques.
- La problemàtica que suposa la recollida de l’orina de manera controlada, en persones amb limitació de la seva autonomia, ha donat lloc a l’aparició de multitud de dispositius dedicats a aquesta finalitat.
- Aquests dispositius han evolucionat des del col·lector d’Ambrosio Paré fins als usats actualment.
- Actualment els dispositius més usats són recipients rígids, que es rebutgen, o bé necessiten neteja després del seu ús.
- La nostra proposta és utilitzar una bossa de material plàstic reciclable, amb sistema antiretorn, d’un sol ús, d’un sol ús, per recollir l’orina als barons.
- L’objectiu d’aquest treball és comparar l’anàlisi de les preferències i les opinions dels professionals sanitaris assistencials (infermers/es, auxiliars d’infermeria i auxiliars sanitaris) entre l’ús de les ampolles o carbasses i la nova bossa, al realitzat als pacients i/o usuaris.
- D’aquesta feina obtindrem informació que ens permetrà mesurar:
- Les diverses visions d’un mateix producte.
- La bondat del producte, amb una revisió molt completa.
- Altres aplicacions.
- Possibles millores.
Es constata la no-existència d’antecedents bibliogràfics.
Paraules clau:
Bossa, Bossa de diüresi, Bossa excreta, diüresi, bossa per a l’orina.
Material i mètodes
És un estudi descriptiu analític de tall.
Població d’estudi:
– Pacient home ingressat a l’Hospital General i Universitari de València amb limitacions d’autonomia i tractaments oncològics intra i extrahospitalaris.
– Professionals sanitaris assistencials.
Període d’estudi:
-Des del dia 1 de juny fins al 31 de juliol de l’any 2002, per a usuaris i del 15 al 31 de juliol per als professionals sanitaris assistencials.
Mostra:
-No probabilitats de criteri, 150 professionals sanitaris assistencials* (infermeres i auxiliars d’infermeria) d’un total de 600, els que en representa 25%, i 120 usuaris d’un total de 570, els que en representa 21,05%.
* Si bé al principi estava previst que formessin part de l’estudi Metges i Auxiliars Sanitaris per pertànyer al grup de personal sanitari, en una revisió posterior es va decidir retirar-los de l’estudi perquè no solen manejar aquest tipus de dispositius.
Font d’informació:
-Qüestionari d’elaboració pròpia que consta de 8 preguntes, 6 dicotòmiques i 2 obertes.
Forma d’emplenament:
-Autoemplenament, es lliuren als pacients i al personal sanitari, 3 bosses, perquè les usin i després emplenen l’enquesta. Atès que l’enquesta era la mateixa ens permet comparar l’enquesta i fer-ne l’anàlisi.
Forma de recollida:
-Es passa per les unitats per recollir-les personalment, l’objectiu és no tenir pèrdues.
Anàlisi:
-Per a l’estudi de les diferències ha calgut agrupar els infermers i auxiliars d’infermeria en una mateixa categoria “professionals”, i els pacients ingressats i pacients de la policlínica* en un sol grup “pacients”, aplicant en el contrast d’hipòtesis bilateral l’estadística exacte de Fisher.
Resultats:
S’han realitzat un total de 325 qüestionaris. Algunes de les preguntes no han estat contestades per tots els enquestats, de manera que el nombre total de respostes oscil·la entre 325 i 310.
S’han estudiat 109 professionals (35,16%) i 201 pacients (64,84%), aquests últims tots homes, ja que l’estudi no va incloure els familiars.
1a Pregunta
Considera còmoda la nova bossa?
Respostes:
- Professionals: Sí, 82% – No, 18%
- Usuaris: Sí, 94% – No, 6%
La majoria dels enquestats afirmen que la nova bossa és més còmoda, amb una diferència estadísticament significativa. El percentatge més alt (98,4%) correspon als pacients de policlínica (tractaments oncològics), mentre que el més baix es dona entre els infermers/es (75%).
2a Pregunta
Creu que és més higiènica que el recipient anterior?
Respostes:
- Professionals: Sí, 99% – No, 1%
- Usuaris: Sí, 95% – No, 5%
Es considera àmpliament que és més higiènica, sense que hi hagi una diferència estadísticament significativa. Tot i que el percentatge de respostes a favor de la nova bossa és molt alt, destaca el fet que gairebé tots els infermers hi estiguin d’acord.
3a Pregunta
Creu que és més fàcil d’utilitzar?
Respostes:
- Professionals: Sí, 66% – No, 34%
- Usuaris: Sí, 88% – No, 12%
Entre els professionals, un 66% opina que sí, però un 34% creu que no. Quan analitzem la distribució dins del grup professional, veiem que un 54% dels infermers/es consideren que sí, en comparació amb un 79% dels auxiliars d’infermeria.
L’anàlisi està relacionat amb el fet que:
- Els auxiliars d’infermeria són els qui majoritàriament proporcionen o col·loquen les ampolles, orinals, o la nova bossa als pacients. També són els qui es beneficien més del nou sistema, ja que redueix la feina de neteja, evita vessaments gràcies al sistema antiretorn i manté l’orina en un sistema tancat.
- Els infermers/es col·loquen orinals, ampolles o la nova bossa als pacients amb pitjor estat clínic. Han de subjectar el penis amb la mà per col·locar-lo dins de la bossa i, en un primer moment, no associen els avantatges del canvi (major assepsia i prevenció de vessaments).
4a Pregunta
Creu que és més fàcil de llençar?
Respostes:
- Professionals: Sí, 93% – No, 7%
- Usuaris: Sí, 96% – No, 4%
Tant pacients com professionals consideren que la nova bossa és més fàcil de llençar i més discreta que l’orinal, sense que hi hagi una diferència estadísticament significativa.
5a Pregunta
Considera que és més discreta que el recipient anterior?
Respostes:
- Professionals: Sí, 95% – No, 5%
- Usuaris: Sí, 95% – No, 5%
Una immensa majoria considera que és més discreta que el recipient anterior. És difícil trobar una explicació lògica per al 5% que opina que és menys discreta.
6a Pregunta
Què prefereix utilitzar, la nova bossa o el recipient anterior?
Respostes:
- Professionals: La nova bossa, 80% – El recipient anterior, 20%
- Usuaris: La nova bossa, 91% – El recipient anterior, 9%
La majoria dels enquestats afirmen que prefereixen utilitzar la nova bossa. Els pacients mostren una preferència del 91% en comparació amb el 80% dels professionals, una diferència estadísticament significativa.
Usos addicionals proposats
S’han proposat set usos més, destacant especialment:
- “Recollida de vòmits durant els viatges”
- “Per escopir o expectorar”
Les suggeriments s’han agrupat en tretze categories, la més freqüent sent “que tingui més capacitat”.
També s'ha pogut comprovar que:
1- La bossa té un sistema antidegoteig (sistema antiretorn que evita que l’orina pugui sortir un cop dins). L’orinal o ampolla es poden bolcar o vessar en retirar-los, causant molèsties per al pacient, més feina per al personal sanitari i un augment de la despesa (canvi de llit, neteja del pacient, etc.).
2- Amb la nova bossa s’eliminen les males olors. Com que l’orina no s’oxida en estar tancada, no entra en contacte amb l’aire i, per tant, no fa olor.
3- La nova bossa és higiènicament superior:
- Per als pacients, evita qualsevol possible contagi entre pacients per confusió d’ampolles, orinals, etc.
- Per als professionals sanitaris, en no haver de manipular el recipient per a la seva neteja i desinfecció.
4- La nova bossa és una eina important en la lluita contra les infeccions nosocomials.
5- La nova bossa suposa un estalvi en recursos humans i materials:
- Reducció del treball i temps dels auxiliars d’infermeria.
- Estalvi en productes de neteja, desinfecció, aigua, embalatge i reducció del risc de possibles contagis.
- Ocupa molt menys espai per al transport i emmagatzematge.
6- La nova bossa representa una millora evident en la imatge del centre sanitari.
7- La nova bossa evita el mal aspecte de l’orinal o ampolla sobre la tauleta, a l’habitació, etc.
8- Com a conclusió, podem afirmar que l’aparició d’aquesta bossa obre un horitzó similar al que es va obrir amb l’arribada de les bosses de diüresi per a les sondes, les xeringues d’un sol ús, etc.
Avui dia, seria impensable tornar a rentar i desinfectar aquests productes per reutilitzar-los en altres pacients.
Conclusió i/o discussió
Als nostres hospitals, la presència d’homes amb limitacions en la deambulació és cada cop més important, cosa que els obliga a utilitzar recipients per recollir l’orina. Això també s’aplica a l’hospitalització domiciliària, hospitals de crònics, residències de gent gran (que és com prefereixen que se’ls anomeni), etc.
Els resultats obtinguts en la població estudiada recolzen la introducció d’aquest nou sistema, sent la comoditat i la higiene els aspectes millor valorats.
També és interessant destacar que, tot i que la majoria dels dos grups prefereixen la nova bossa, els pacients es mostren més favorables al canvi que els professionals.
El sistema sanitari està en constant evolució, i cada nou sistema millora l’anterior. Si tenim en compte els nostres resultats, la nova bossa pot proporcionar més confort i seguretat als homes amb dificultats de deambulació, ja que, en ser d’un sol ús, elimina el risc d’infecció tant per al pacient com per al personal sanitari.
